“A teacher, instructor; one who gives instruction in some branch of knowledge, or inculcates opinions or principles.
First entry for “doctor” in the Oxford English Dictionary

jueves, 30 de octubre de 2014

Microbiota y Diabetes

Microbiota y diabetes

Resumen del artículo "Microbiota and Diabetes: An Evolving Relationship" (Medscape)

La microbiota intestinal afecta a numerosas funciones biológicas y su caracterización se ha convertido en un área importante de investigación en biomedicina. Estudios recientes han sugerido que las bacterias del intestino juegan un papel fundamental en enfermedades como la obesidad, la diabetes y la enfermedad cardiovascular. Los datos obtenidos en modelos animales y humanos sugieren que la obesidad y la diabetes tipo 2 (DM2) se asocian con una profunda disbiosis. Los primeros estudios en humanos de asociación de metagenoma han demostrado correlaciones altamente significativas de bacterias intestinales específicas, ciertos genes bacterianos y las respectivas vías metabólicas con DM2. Es importante destacar que la concentración de bacterias productoras de butirato, en especial Roseburia intestinalis y Faecalibacterium prausnitzii, fueron menores en sujetos con DM2. Esto apoya la evidencia, cada vez mayor, de que el butirato y otros ácidos grasos de cadena corta son capaces de ejercer efectos immunometabolicos profundos. También se ha observado endotoxemia, más frecuente en el intestino de pacientes con síndrome metabólico y DM2 y podría desempeñar un papel clave en la inflamación metabólica. Un indicio más hacia una asociación entre la microbiota y la DM2 se deriva de estudios en el embarazo, que muestran que los principales cambios intestinales microbianos que ocurren durante el embarazo afectan el metabolismo de la embarazada. Curiosamente, ciertos medicamentos antidiabéticos como la metformina también interfieren con la microbiota intestinal. Miembros específicos de la microbiota tales como Akkermansia muciniphila parecen disminuidos en la diabetes y cuando se administran a roedores ejercieron efectos antidiabéticos. Por lo tanto, se hace más evidente la existencia de una especificidad de microbiota en la DM2. Un mejor conocimiento del papel de la microbiota en la diabetes podría proporcionar nuevos datos sobre su relevancia fisiopatológica y allanar el camino para nuevos terapias.

lunes, 27 de octubre de 2014

Algoritmo de tratamiento de la DM2 de la REDGEDAPS

Nuevo algoritmo de tratamiento de la DM2 de la REDGEDAPS


Algoritmo en forma de diana con dos entradas. Una sobre el grado de control glucémico, sea inferior a 8%, entre 8-10% o superior a 10% de HbA1c. Y otro, con tres de  las características más sobresalientes de individuo con diabetes tipo 2 (DM2) que condicionan su tratamiento: la insuficiencia renal, el anciano o persona con criterios de fragilidad, y el individuo obeso (IMC > 35)

lunes, 20 de octubre de 2014

Algoritmo de control de la Glucemia (AACE. 2013)

Principios del Algoritmo de la AACE para el Tratamiento de la DM2


1. Optimización del estilo de vida es esencial para todos los pacientes con diabetes. Esta es multifacética, contínua y debe involucrar a todo el equipo de la diabetes. Sin embargo, tales esfuerzos no deben retrasar el tratamiento farmacológico necesario, que puede iniciarse simultáneamente y ajustada a la respuesta a los esfuerzos de estilo de vida. La necesidad de la terapia médica no debe interpretarse como un fracaso de la gestión del estilo de vida, sino como complementaria de la misma.

2. El objetivo de A1c debe ser individualizado, basado en numerosos factores, como la edad, las condiciones de comorbilidad, duración de la diabetes, riesgo de hipoglucemia, motivación del paciente, la adherencia al tratamiento, la esperanza de vida, etc.  Una A1c de 6.5% o menos aún se considera óptimo si se puede lograr de una manera segura y asequible, pero objetivos más elevados pueden ser apropiados y pueden cambiar en un individuo dado con el tiempo (con mayor edad).
Parámetros de control recomendados

domingo, 19 de octubre de 2014

Dudas sobre los edulcorantes artificiales


Según un estudio que publica Nature, estas sustancias inducirían diabetes al modificar la microbiota

Los resultados son cuestionados por otros estudios.
Numerosos estudios se ocupan en la actualidad y en el pasado inmediato de desvelar los posibles efectos perjudiciales de los edulcorantes artificiales. Los datos disponibles no son concluyentes y los resultados de diferentes estudios contradictorios en muchos sentidos. Hacen falta nuevos y mas rigurosos ensayos.

El estudio, llevado a cabo en animales de experimentación, por investigadores del Instituto Weizmann de la Ciencia de Israel (1), muestra que los ratones que recibieron edulcorantes artificiales (sacarina, aspartamo y sucralosa) experimentaron intolerancia a la glucosa, algo que no se detectó en los ratones que no recibieron esos edulcorantes o a los que se les dio sólo azúcar.
El hecho de que los edulcorantes artificiales no se absorban en el tracto intestinal plantea a los autores la posibilidad de que se trate de un fenómeno mediado por una alteración de la flora. Para llegar a esta conclusión, los investigadores administraron antibióticos para eliminar la flora intestinal de los ratones, observaron la reversión del efecto de los edulcorantes en el metabolismo de la glucosa. Por otra parte, el trasplante de microbiota, de los ratones que consumían edulcorantes, a los que no tenían bacterias, indujo en estos últimos intolerancia a la glucosa.