“A teacher, instructor; one who gives instruction in some branch of knowledge, or inculcates opinions or principles.
First entry for “doctor” in the Oxford English Dictionary

viernes, 27 de octubre de 2017

Nuevo algoritmo de insulinización de la Fundación redGDPS

El día 21 de octubre de 2017, durante la 10ª Jornada de Actualización Terapéutica de la redGDPS, se presentó el nuevo Algoritmo de Insulinización en DM2 (fig. 1). La presentación estuvo a cargo de la Dra. Sara Artola, que explicó los antecedentes y las necesidades clínicas que han llevado a reevaluar las estrategias de insulinización. Ello responde, a la incorporación a la farmacopea de nuevos tipos de insulinas y de dispositivos de inyección. Además, se han incorporado los nuevos conceptos en las estrategias de tratamiento de los pacientes con DM2, derivados de las últimas guías de práctica clínica de las mas importantes sociedades científicas. La Dra. Artola señaló la importancia de los ajustes de insulinización en relación con patologías intercurrentes y sus tratamientos, especialmente en el caso de pacientes que requieran el uso de corticoides, quimioterápicos o inmunosupresores.

El algoritmo utiliza la misma estructura concéntrica del ya conocido  Algoritmo Terapéutico de la Hiperglucemia de la redGDPS, recientemente actualizado, y que tan buena acogida ha tenido entre los profesionales de Atención Primaria.



Siempre partiendo (círculo rojo exterior) de la mejora de los estilos de vida, basada en la alimentación saludable, el ejercicio físico adecuado y la educación terapéutica, la mitad superior del algoritmo recoge las estrategias de inicio e intensificación de la insulinización. En la parte inferior se incluyen aquellas situaciones especiales que significarían la moderación o regulación de la insulinización: pacientes frágiles o en tratamientos paliativos, debut sintomático o enfermedad intercurrente, tratamiento con corticoides, pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y pacientes obesos con un IMC>35.

Referencia:

lunes, 2 de octubre de 2017

Actualización del Algoritmo de Tratamiento en DM2 (redGDPS)

En 2014 redGDPS publicó la primera versión del Algoritmo Terapéutico de la hiperglucemia. Ello supuso un interesante esfuerzo de síntesis y racionalización de las alternativas terapéuticas. El objetivo del algoritmo es la individualización del tratamiento y facilitar al clínico de Atención Primaria la toma de decisiones terapéuticas. Supuso, además, la novedad de abordar la elección del tratamiento mas adecuado teniendo en cuenta dos aspectos fundamentales: El grado de control glucémico y los condicionantes clínicos y peculiaridades individuales de los pacientes.

En 2017 redGDPS ha publicado una actualización de dicho algoritmo que, en el apartado de Condicionante Clínico Predominante, incluye ahora una nueva sección relacionada con la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV) establecida. La razón de esta inclusión está en los nuevos conocimientos sobre seguridad y beneficios de los diferentes fármacos hipoglucemiantes. En base a dichas nuevas evidencias el Algoritmo de redGDPS propone, como segundo escalón de tratamiento tras la metformina, en pacientes con ECV establecida, el uso de análogos de GLP1 (arGLP1) o  inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2). Estos fármacos han demostrado, por diferentes mecanismos, protección cardiovascular y disminución de riesgo de eventos.
Algoritmo de manejo de la hiperglucemia actualizado 2017, donde se incluye, entre los condicionantes clínicos asociados, la enfermedad cardiovascular (ECV) (Dra. Sara Artola. Actualización del algoritmo de hiperglucemia 2017 Diabetes Práctica 2017;08(02):49-96. doi: 10.26322/2013.7923.1500970425.03)
La versión completa de la última actualización del Algoritmo de redGDPS en Diabetes Práctica