“A teacher, instructor; one who gives instruction in some branch of knowledge, or inculcates opinions or principles.
First entry for “doctor” in the Oxford English Dictionary

miércoles, 28 de enero de 2015

Sobre la miel

Doctor, ya sé que no debo tomar azúcar, pero ¿puedo tomar miel o usarla para endulzar?

Esta es una pregunta que frecuentemente nos hacen en las consultas de Atención Primaria y en las sesiones de Educación Diabetológica. El hecho de tratarse de un producto 'natural' le confiere a la miel un cierto marchamo de inocuidad y sugiere a muchos de nuestros pacientes la posibilidad de utilizarla como edulcorante alternativo a la sacarosa (el azúcar del azucarero).
Sin embargo, deberiamos saber qué es exactamente (y en el caso de la miel esto es retórico debido a su gran variavilidad en contenido y composición). Debemos saber que la miel es una combinación de hidratos de carbono de absorción rápida (principalmente glucosa y fructosa), agua y otras sustancias en menor cantidad, como algunas vitaminas y enzimas. También contiene algunas sustancias antioxidantes flavonoides y fenólicos en cantidad estimable.
Composición de la miel, muy rica en azucares.

La miel es un fluido dulce y viscoso producido por las abejas a partir del néctar de las flores o de secreciones de partes vivas de plantas o de excreciones de insectos chupadores de plantas. Las abejas lo recogen, transforman y combinan con la enzima invertasa que contiene la saliva de las abejas y lo almacenan en los panales donde madura.

Las características físicas, químicas y organolépticas de la miel, como su composición son variables y vienen determinadas por el tipo de néctar que recogen las abejas. El origen botánico de las mieles define también la mayor o menor facilidad de éstas a cristalizar.

El contenido de la miel es, por tanto, rico en azúcares mono y disacáridos; es decir hidratos de carbono de absorción rápida. Con un poder edulcorante similar o algo superior al de la sacarosa. Frecuentemente los pacientes se interesan por la posibilidad de utilizar la miel como edulcorante, basándose en su origen natural. Pero su uso no es recomendable por los pacientes con DM, salvo en el caso de episodios de hipoglucemia.

lunes, 26 de enero de 2015

Simplificando la Diabetes en Atención Primaria

Simplificando la Diabetes en Atencion Primaria


Los días 23 y 24 de enero de 2015 se ha celebrado en Madrid la reunión "Simplificando la Diabetes en Atención Primaria", que ha congregado, en los salones del Hotel Meliá Castilla, a más de trescientos médicos de Atencion Primaria (AP) de toda España. La reunión estaba patrocinada por MSD, con el apoyo de las principales sociedades científicas interesadas en la diabetes (SEMERGEN, semFYC, SEMG, SEMI, SED, redGDPS y FEDE).
Durante las dos jornadas en que se desarrolló la reunión se abordaron diversos temas de interés en DM, desde los nuevos retos en la atención del paciente diabético (Dr. Franch), pasando por una revisión actualizada de la historia natural de la enfermedad (Dr. Mezquita), hasta los nuevos datos sobre el tratamiento con el DPP4 sitagliptina (Dr. Jodar).


Por otra parte, durante la reunión se presentó el programa, patrocinado por 'MSD Crónicos', "AL DÍA CON LA ADHERENCIA", dirigido a pacientes con DM2 ya tratados con sitagliptina o sitagliptina+metformina en combinación fija (independientemente de otros fármacos que pueda tener asociados el paciente). La falta de adherencia al tratamiento es un problema muy importante, especialmente en el caso de enfermedades crónicas, como la DM. Es sabido que la efectividad de las intervenciones sobre cumplimiento terapéutico puede tener una repercusión mucho mayor sobre la salud que cualquier mejora de los tratamientos específicos (1).

lunes, 19 de enero de 2015

Frio y riesgo cardiovascular

Las bajas temperaturas activan el sistema nervioso simpático y aumentan la secreción de catecolamina, hormona que sube la frecuencia cardiaca. El mayor gasto cardiaco eleva la presión arterial y el colesterol, y facilita la formación de trombos. El aumento de estos riesgos cardiovasculares "se ve agravado por factores medioambientales y de estilo de vida, como la contaminación del aire, la menor actividad física, el cambio de hábitos alimentarios y la facilidad para contraer infecciones por la disminución de las defensas orgánicas", confirma Alejandro Berenguel, vocal de la Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología. ...