“A teacher, instructor; one who gives instruction in some branch of knowledge, or inculcates opinions or principles.
First entry for “doctor” in the Oxford English Dictionary

viernes, 29 de agosto de 2014

El estrés laboral factor de riesgo para la DM2

El estrés laboral es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2

La tensión y el estrés en el trabajo puede aumentar significativamente el riesgo de desarrollar diabetes. Esta conclusión procede de los resultados de un estudio prospectivo realizado por un equipo encabezado por los doctores Cornelia Huth y Karl-Heinz Ladwig, en colaboración con investigadores del Instituto de Epidemiología II (PAI II) en el Helmholtz Zentrum München (HMGU) en colaboración con el Prof. Johannes Kruse de la Universidad el Hospital de Giessen y Marburg. 

Los datos proceden del estudio MONICA/KORA , en el que se incluyeron a 5337 trabajadores de entre 29 y 66 años, sin diabetes. Para el estudio porspectivo se utilizaron tres tipos de cuestionarios para detectar los niveles de estrés en el trabajo y el nivel de control sobre el mismo por parte del trabajador.

Durante un tiempo de seguimiento medio de 12,7 años, se detectaron 291 casos de DM2. Los participantes en el estudio con elevado nivel de estrés presentaron un riesgo 45% superior de desarrollar DM2, comparados con los sujetos con bajo nivel de estrés (HR = 1.45 [intervalo de confianza del 95% = 1.00-2.10], p = .048). En la escala continua, el grupo con estrés mas severo en trabajo en la magnitud de 1 desviación estándar correspondió a un 12% de más riesgo ajustado de DM2 (HR = [intervalo de confianza del 95% = 1,00-1,25] 1,12, p = 0,045).

De acuerdo con estos datos, aproximadamente una de cada cinco personas se ve afectado en el trabajo por altos niveles de estrés mental. Especialmente afectaría a personas que consideran que las exigencias de su trabajo están fuera de su control o por encima de sus capacidades para llevarlas a cabo, con poco margen para tomar decisiones. El profesor Ladwig, señaló que "En vista de las enormes implicaciones para la salud de los trastornos relacionados con el estrés, las medidas preventivas para evitar enfermedades comunes como la diabetes, por lo tanto deben comenzar también en este punto". Los factores ambientales y de estilo de vida juegan un papel clave en el desarrollo de enfermedades como la diabetes mellitus. El objetivo del Helmholtz Zentrum München, socio del Centro Alemán para la Investigación de la Diabetes (DZD), es el desarrollo de nuevos enfoques para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades más comunes.

Como conclusión del estudio, se señala que los hombres y las mujeres que experimentan una alta tensión laboral tienen mayor riesgo de desarrollar DM2, independientemente de los factores de riesgo tradicionales. Por tanto, según los autores, las estrategias preventivas para combatir la creciente epidemia de DM2 en todo el mundo deberían tener en cuenta los efectos adversos de la alta tensión en el ambiente de trabajo.

Referencia bibliográfica:





viernes, 22 de agosto de 2014

Riesgo de DM2 en pacientes con hiperglucemia de estrés

ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE DESARROLLAR UNA DM2 A LOS TRES AÑOS EN PACIENTES CON HIPERGLUCEMIA DE ESTRÉS

La hiperglucemia durante la hospitalización es común en los pacientes que previamente no habían sido diagnosticados de diabetes. Sin embargo no es conocido el riesgo de desarrollar posteriormente DM2. Los autores de este estudio realizado en la Universidad de Edimburgo cruzaron las bases de datos del registro nacional de ingresos hospitalarios, con un registro nacional de diabetes, con el objetivo de describir la asociación entre la glucemia al ingreso y el riesgo de desarrollar posteriormente diabetes tipo 2.

En un estudio de cohorte retrospectivo, se incluyeron pacientes mayores de 30 años o más, con un ingreso hospitalario de urgencia, entre 2004 y 2008. Fueron excluidos los pacientes con DM2 previa o incidental (diagnosticados antes o hasta 30 dias despues del ingreso), identificados a través de la información de atención de Escocia (SCI) -Diabetes Colaboración registro nacional.

El riesgo estimado de desarrollar DM2 durante los 3 años después del alta hospitalaria por los niveles de glucosa al ingreso, la edad, el sexo y el tipo de incidencia (segun la patología al ingreso), se obtuvo a partir de modelos de regresión logística. Se realizaron análisis separados para los pacientes de 40 años o más, y los pacientes de 30 a 39 años.
3-year risk of type 2 diabetes stratified by admission glucose, age, and sex. doi:10.1371/journal.pmed.1001708.t003






Los autores concluyen que la glucosa plasmática, medida durante un ingreso hospitalario de emergencia, predice el riesgo posterior de desarrollar DM2. La mortalidad fue también 1,5 veces más alta en los pacientes con niveles elevados de glucosa. El estudio sugiere que estos resultados pueden ser útiles ​​para informar a los pacientes de su riesgo, a largo plazo, de padecer DM2 y para indicar consejos sobre estilo de vida para los pacientes con riesgo más alto.
3-year risk of type 2 diabetes by admission glucose. The solid line represents the estimate and the ribbon represents the 95% CI obtained from a logistic regression model of incident type 2 diabetes on glucose, glucose-squared, and glucose-cubed. Points represent the risk of diabetes for patients categorised according to admission glucose, with the x-axis indicating the mean glucose level and the point size indicating the number of patients for each category. doi:10.1371/journal.pmed.1001708.g002
David A. McAllister et al.. (Affiliation: Centre for Population Health Sciences, University of Edinburgh, Edinburgh, United Kingdom). Stress Hyperglycaemia in Hospitalised Patients and Their 3-Year Risk of Diabetes: A Scottish Retrospective Cohort Study. PLOS MEDICINE 2014; 19 (8). Published: August 19, 2014. DOI:10.1371/journal.pmed.1001708
 
 
 
       
         
         
         

martes, 19 de agosto de 2014

Efectos beneficiosos del fenofibrato en pacientes con DM2

EFECTOS BENEFICIOSOS DEL FENOFIBRATO EN DM2

Un estudio de la Universidad de Sidney, publicado recientemente en Diabetología, demuestra los efectos beneficiosos sobre factores de risgo cardiovascular (RCV) del fenofibrato en pacientes con DM2. el estudio incluyó a 10000 pacientes (3.657 mujeres y 6138 hombres) con DM2, a los que se les suministró 200 mg diarios del fármaco o placebo, durante cinco años. Se evaluó el efecto en los niveles de lipoproteinas y los eventos cardiovasculares por sexo. El fenofibrato mejoró el perfil de lipoproteinas más en mujeres que en hombres. La reduccion de eventos cardiovasculares fue consistentemente similar en mujeres y hombres, tanto en el conjunto de pacientes, como entre aquellos que presentaban valores más bajos de HDL y más elevados de triglicéridos, con una discreta ventaja para las mujeres (30% de disminución del RCV en mujeres frente al 24% en hombres).
En cualquier caso el estudio viene a reafirmar la utilidad del tratamiento con fenofibrato en la cardioprotección de pacientes con DM2


Bibliografía:

Michael d'Emden et al.. Favourable effects of fenofibrate on lipids and cardiovascular disease in women with type 2 diabetes: Results of the Fenofibrate Intervention and Events Lowering in Diabetes (FIELD) study. Diabetologia DOI 10.1007/s00125-014-3344-3.


miércoles, 6 de agosto de 2014

BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO

Correr reduce todas las causas y mortalidad cardiovascular 
Según un estudio publicado recientemente ( Volume 64, Issue 5, August 2014en Journal of the American College of Cardiology, correr durante unos pocos minutos al día o a una velocidad lenta puede reducir de forma significativa el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular en comparación con alguien que no corre.
Durante una media de seguimiento de 15 años, se produjeron 3413 fallecimientos por todas las causas y 1.217 muertes cardiovasculares. En comparación con los no corredores, los corredores tenían 30% y el riesgo ajustado 45% más bajos de todas las causas y mortalidad cardiovascular, respectivamente, con un beneficio de la esperanza de vida de 3 años. En los análisis de dosis-respuesta, los beneficios en la mortalidad en los corredores eran similares a través de quintiles de tiempo, la distancia, la frecuencia, la cantidad y la velocidad de carrera, en comparación con los no corredores. Funcionamiento semanal incluso <51 min, <6 millas, 1 a 2 veces, <506 metabólicos equivalentes minutos, o <6 millas / h fue suficiente para reducir el riesgo de mortalidad, en comparación con no correr. En el análisis de los cambios en el funcionamiento de los comportamientos y la mortalidad, los corredores persistentes tuvieron los beneficios más importantes, con riesgos 29% y 50% más bajos de todas las causas y mortalidad cardiovascular, respectivamente, en comparación con los no-corredores.
Cocientes de riesgo (CR) de todas las causas y mortalidad cardiovascular mediante la ejecución de característica (tiempo de funcionamiento semanal, distancia, frecuencia, cantidad total y la velocidad). Los participantes se clasificaron en 6 grupos: los no corredores (grupo de referencia) y los 5 quintiles de cada característica se ejecuta. Todos los CRI se ajustaron por edad de referencia (años), sexo, año de examen, el tabaquismo (nunca, antiguos o actuales), el consumo de alcohol (bebedor empedernido o no), otras actividades físicas, excepto en ejecución (0, de 1 a 499, o ≥ 500 MET-minutes/week), y la historia familiar de enfermedades cardiovasculares (sí o no). Todos los valores de p para los CRI en todo características de funcionamiento fueron <0,05 para todas las causas y mortalidad cardiovascular, excepto para el funcionamiento de la frecuencia de ≥ 6 veces / semana (p = 0,11) y la velocidad de <6,0 millas / h (p = 0,10) para la mortalidad cardiovascular.

El estudio citado concluye que correr, incluso 5 a 10 min / día y a baja velocidad <6 millas / h, se asocia con riesgos marcadamente reducidas de muerte por todas las causas y enfermedad cardiovascular. Este estudio puede motivar a los individuos sanos, pero sedentarios, para comenzar y continuar corriendo para obtener beneficios sustanciales y alcanzables sobre mortalidad.
Bibliografia: